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特色醫療 | 板機指
板機指
Trigger finger
５５歲賴先生早上起床經常發現大拇指無法伸直，需要靠另一隻手將卡卡的手指扳直，過程中伴隨著疼痛的「喀喀」聲，影響每天的工作和生活，賴先生曾多次尋求治療，卻未見良效，直到在網路上找到高雄為好診所後南下求診，順利根治的喜悅，為賴先生帶來生命中美好的絢爛色彩。
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什麼是板機指？
板機指的正式學名為「手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」，指的是手指過度使用，導致肌腱和腱鞘過度摩擦而導致發炎腫脹及狹窄的現象，使彎曲的指頭伸直時會有「喀」聲響，變成兩段式伸直，猶如扣板機的動作，故稱為「板機指」，導致手指活動時產生各種限制和不適，經常抱怨手指無法伸直和不適的狀況。
板機指的原因
板機指是由於太過頻繁、時間太長、過度使力的重複運用手指動作，造成手指關節處的肌腱不斷摩擦韌帶後發炎腫脹，導致屈指肌腱局限性增厚，肌腱無法在Ａ１滑車內自由滑動，病患嘗試伸直手指時，被滑車卡住的肌腱拉直到一定程度便會突然放鬆產生彈響聲。
板機指的好發族群
手指反覆彎曲過度的族群，如農夫、3C族、美髮師、家庭主婦、廚師、工人、鋼琴家等
40-60歲人士，亦會較年輕或年長，盛行率女性＞男性
糖尿病、類風濕性關節炎或痛風患者等
板機指的症狀
板機指患者較常發生於拇指，
其次依序是無名指、中指、小指、食指。
1.手指在早上特別僵硬、活動困難
2.手指腫脹疼痛彎曲、伸展不順暢
3.手指根部隆起，會有壓痛點
4.手指無法完全伸直，需靠另一隻手將患側手指扳直，且會有「喀喀」的彈響聲與疼痛
板機指的診斷
板機指的診斷一般以醫師的臨床檢查為主。
自我檢測方法：若有懷疑可先自行握緊拳頭後鬆開測試，如果手指會卡住難以活動，很可能就是板機指。
板機指的治療方式
本診所使用針孔微創手術治療，可健保門診處理，恢復快效果好。若手指長時間彎曲、打不開，可由醫師於手掌遠端的滑車處，局部注射類固醇或葡萄糖水改善沾黏。保守治療(消炎止痛藥、局部注射類固醇或葡萄糖水、復健、針灸) 只能暫時緩解疼痛，治標不治本。倘若症狀未改善或反覆發生者，建議患者進行板機指針孔微創手術治療。
手術治療：1.傳統手術：
於開刀房進行，在局部麻醉下，傷口劃開約1.5公分，將肌腱切開、放鬆，使手指能順利伸直，風險較小，患者術後手指即可活動，但復原時間較長、傷口較大，需10天不能碰水，需要回診拆線。2.針孔微創手術：
為門診施行局部麻醉後以針頭穿刺皮膚，將肌腱挑開，使手指順利伸直，傷口僅有針孔大小，恢復快、免縫合、免拆線，患者能更快重回崗位。
板機指的術後復健
1.冰敷手術部位：手術後約前兩天建議冰敷，每次冰敷15分鐘，休息30分鐘，約2-4小時平放冰敷一次。
2.熱敷：手術後約第三天開始泡溫水，每次10分鐘，早晚各一次，手掌在水中做張握動作(慢)，每日泡溫水，持續一個月以上，至疼痛症狀復原為止。
3.術後復健運動：舒緩第一步，手掌向外伸直，將手指往後拉伸，1次10秒，1回做5次，一天做3回。
板機指的預防
1.冷熱交替療法：使用冷熱敷可以有助於減輕手指的疼痛和腫脹。冷敷可以縮小血管，減少炎症，而熱敷則有助於促進血液循環和鬆弛肌肉。
2.手指運動：以正確的拉筋方法訓練肌腱，可以在工作間隙進行，例如做手心向外，用另一隻手將手指單獨向後壓至緊繃狀態，維持5～10秒後，再慢慢彎曲手指至手掌心內，做屈曲、伸直的動作重覆10回動作，能強化肌腱並使肌腱恢復柔軟度，以防止手指僵硬。
3.保持良好的手指使用習慣：使用手指動作前先暖身，尤其是從事高頻率手指動作的族群，工作前先做手指屈指肌腱伸展動作。儘量不重覆性、長時間及使力大的手指活動，減少特定的手指過度使用，例如不斷用拇指滑手機、清潔打掃的固定用力姿勢、操作機械緊握工具等，使用手指操作一段時間後，要讓手指有適當的休息。
4.補充足夠的水分：充足的水分有助於維持肌腱和關節的彈性，同時有助於減輕身體的炎症反應。
5.定期檢查手指健康：如果出現持續的手指疼痛、腫脹或其他不適，應及早就醫，以確保問題得到及時處理。
6.血糖控管：糖尿病患者若沒有嚴格管控好血糖造成長期血糖升高，會導致手部神經壓迫、手掌的結締組織增厚，進而導致掌腱膜攣縮症、影響關節活動度，並增加患上拇指基底關節炎的風險。
板機指的Q&A
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Q1. 板機指一直看不好，該找哪一科治療？
答：可就診為好診所外科進行針孔微創手術治療。
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Q2. 板機指疼痛的原因？
答：板機指是手指屈肌腱鞘炎，由於太過頻繁、時間太長、過度使力的重複運用手指動作，造成手指關節處的肌腱不斷摩擦韌帶後發炎腫脹，使彎曲的指頭伸直時會有「喀」聲響，變成兩段式伸直，猶如扣板機的動作，最終導致手指活動受限。
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Q3. 板機指的症狀有哪些？
答：(一)疼痛：指關節屈曲或伸展動作時會腫脹疼痛。(二)關節特別僵硬：早上起床後最為明顯，.關節緊鎖難以活動。(三) 「喀喀」聲：將無法完全伸直的手指扳直時，伴隨著「喀喀」的彈響聲與疼痛。(四)硬物突起：屈曲肌腱處(手指根部)有梭狀突起物。
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Q4. 板機指該怎麼辦？
答：(一)觀察：約20%先天的及40%後天的板機指有望自然恢復，醫師會觀察一段時間後制定下一步治療方針。(二)復健按摩及擦藥：手指只要沒有完全卡住，可經由復健按摩及牽拉運動恢復正常，擦藥能使結節的發炎現象降低。(三)物理治療：雷射或超音波及伸展運動。(四)局部注射：由醫師診治，於患部注射類固醇。(五)手術治療：經其他保守治療無效可考慮手術，目的是把卡住節結的滑車切開或放鬆，以緩解肌腱及腱鞘沾黏情形，使卡關的手指功能恢復正常。
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Q5. 為什麼板機指吃了消炎止痛藥、注射類固醇、復健、針灸都未見良效？
答：板機指休息不足、未使用針孔微創手術治療治本。
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Q6. 板機指注射類固醇治療的優缺點？
答：短期內可緩解症狀，但多次使用可能發生筋膜易斷裂，影響組織修復功能。
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Q7. 板機指的治療時間與休息時間？
答：針孔微創手術治療過程約5-10分鐘，治療後可正常活動，24小時內避免提重及用力頻繁的張握動作。
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Q8. 板機指的症狀為哪幾期？
答：依病情嚴重程度分為四期：(第一期)：手指肌腱腫脹、疼痛。(第二期)：手指仍可伸直，有卡住感。(第三期)：手指需外力協助才可伸直。(第四期)：用力也無法伸直受影響的手指。
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Q9. 容易發生板機指的族群？
答：(一)長期反覆彎曲過度利用手指的工作者，較常發生於拇指，其次依序是無名指、中指、小指、食指。(二)類風濕性關節炎、痛風、糖尿病的患者。(三) 40-60歲人士，亦會較年輕或年長，盛行率女性＞男性。
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Q10. 板機指做伸展手指治療是否有幫助？
答：可在伸展手指前先把手掌泡在溫水中約10分鐘，手掌在水中慢慢做張握動作舒緩疼痛。伸展手指時，可用手心往外推的方式，用另一隻健康的手握住手術患部的手指，向後壓至緊繃狀態，維持5～10秒後，再慢慢彎曲手指至手掌心內，同樣維持5～10秒，如此重複進行5～10次。
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Q11. 板機指手術是否必要？
答：若症狀持續無法改善，且其他治療無效，建議進行針孔微創手術治療，患者在治療後可馬上活動重回崗位。
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Q12. 高雄有專門治療板機指的權威嗎？
答：高雄為好診所-【針孔微創手術】治療板機指，可當次健保門診處理，恢復快效果好。
病患術後感言：https://www.youtube.com/watch?v=enL8rPZaAvc